Paola
Reclamaciones de Seguros de Salud

Paola es una figura clave en la gestión de reclamaciones de seguros de salud dentro de Quantum, asesores y corredores de seguros. Como Oficial de Reclamaciones de Seguros de Personas, su labor es coordinar y supervisar el proceso de reclamaciones, garantizando soluciones efectivas y satisfactorias para los clientes. Su enfoque se centra en la gestión eficiente de cada caso, asegurando que se cumplan las coberturas y beneficios correspondientes.

Con una personalidad diligente, trabajadora y organizada, Paola destaca por su capacidad para manejar múltiples reclamaciones al mismo tiempo, sin descuidar el trato humano y la cercanía con los clientes. Su actitud proactiva y sociable le permite establecer relaciones sólidas tanto con clientes como con aseguradoras, facilitando el proceso de reclamaciones y apelaciones.

Posición

• Oficial de Reclamaciones de Seguros de Personas

Paola desempeña un rol fundamental en la resolución de reclamaciones de seguros de salud.

Rol

Incorpora organización, diligencia y empática relación con clientes y aseguradoras en la ejecución de su rol.

• Coordinar y supervisar el proceso y solución efectiva de las reclamaciones de los clientes de seguros de salud.

• Recopilar todas las informaciones y documentos de los clientes y sus casos.

• Verificar las coberturas, exclusiones y beneficios de cada reclamación.

• Dar seguimiento al reclamo con las aseguradoras hasta su resolución.

• Mantener informados a los clientes sobre el status de sus reclamos.

• Apelar en caso de declinatoria para defender los derechos de los clientes.

• Gestionar la relación con aseguradoras para optimizar tiempos de respuesta.

• Coordinación efectiva de reclamaciones de seguros de salud.

• Gestión de documentación y verificación de coberturas y beneficios.

• Seguimiento proactivo a reclamaciones y comunicación fluida con clientes.

• Apelación y negociación con aseguradoras en casos de declinación.

• Resolución de conflictos y orientación al servicio.

• Manejo de bases de datos y optimización de procesos de reclamaciones.

Perfil Étnico

• Dominicana, blanca, pelo lacio.

Su identidad cultural y perfil profesional le permiten conectar con clientes y brindar un servicio de calidad.

Edad

• Joven Adulta.

Su juventud y energía la ayudan a manejar con eficacia procesos administrativos y de servicio al cliente.

Perfil Profesional y Personal

Paola se distingue por su capacidad organizativa y su habilidad para resolver problemas de manera efectiva.

Paola es una profesional altamente organizada y comprometida con la gestión eficiente de reclamaciones en seguros de salud. Su enfoque detallista y meticuloso le permite analizar con precisión cada caso, garantizando que los clientes reciban las respuestas y soluciones adecuadas dentro de los plazos establecidos. Su conocimiento en normativas y procedimientos de seguros le permite gestionar casos complejos con confianza y determinación.

A nivel personal, Paola es una persona empática y sociable, lo que le facilita establecer relaciones de confianza tanto con los clientes como con las aseguradoras. Su actitud proactiva y su capacidad para encontrar soluciones rápidas y efectivas la convierten en un recurso clave dentro del equipo. Posee un excelente sentido del servicio al cliente y se preocupa por brindar una experiencia fluida y transparente en la gestión de reclamaciones. Su capacidad para mantener la calma bajo presión y manejar múltiples casos de manera simultánea la distingue como una profesional confiable y eficiente.

• Diligente y comprometida con la solución efectiva de reclamaciones.

• Trabajadora y enfocada en la satisfacción del cliente.

• Altamente organizada para manejar grandes volúmenes de documentación y casos.

• Sociable, con gran facilidad para comunicarse con clientes y aseguradoras.

• Empática y de buen trato humano, generando confianza en los clientes.

• Proactiva en la búsqueda de soluciones ante reclamaciones complejas.

Nivel Socioeconómico

• Medio.

Nivel Académico y/o Formación Formal e Informal

Su formación académica y experiencia laboral han fortalecido su capacidad para gestionar reclamaciones con eficiencia.

• Formación en Administración de Empresas, Seguros o carreras afines.

• Capacitaciones en gestión de reclamaciones y servicio al cliente.

• Cursos en normativas de seguros de salud y procesos administrativos.

• Talleres sobre resolución de conflictos y negociación con aseguradoras.

Experiencia

Paola cuenta con una trayectoria sólida en la gestión de reclamaciones, lo que le permite desempeñar su rol con excelencia.

• Experiencia en coordinación de procesos de reclamaciones de seguros de salud.

• Conocimiento de políticas de coberturas y exclusiones en seguros médicos.

• Manejo efectivo de bases de datos y documentación de reclamaciones.

• Capacidad de gestión de reclamos con aseguradoras y defensa del cliente en casos de apelación.

• Habilidad para identificar soluciones rápidas y efectivas en casos complejos.